二甲双胍是一种安全、廉价的药物，是2型糖尿病患者的首选药物，也可与胰岛素联合用于1型糖尿病的治疗。但很多患者在使用中仍有很多不恰当的观点和错误。
对单纯肥胖者无确切减重作用
“很多人都知道，二甲双胍对于肥胖的糖尿病人来说，有一定的减重效果。于是就有不少爱漂亮的女孩子也买这种药吃，希望达到减肥瘦身的目的，这其实是万万不可取的。”郑州市第二人民医院内分泌科主任徐磊说，二甲双胍主要是通过减少肝糖输出、抑制葡萄糖在肠道的吸收、轻度改善外周组织对葡萄糖的利用和改善胰岛素抵抗而降低血糖的，并不是减肥药，对于单纯肥胖者，没有确切的减重作用。
有人觉得“只有超重或肥胖的糖尿病患者才适合二甲双胍”。徐磊说，这是错误的。国内外各大主要指南均建议：二甲双胍适用范围广阔，无论患者超重与否。
肾功能受损者不建议用
“二甲双胍主要以原形经肾小管排泄，清除率是肌酐的3.5倍，本身对肾功能没有影响。”河南中医学院第一附属医院内分泌科主任冯志海说，目前也没有任何确切证据表明二甲双胍的使用与乳酸性酸中毒有关。但是，2014年中华医学会内分泌学分会发布的《二甲双胍临床应用专家共识》中指出，在肾功能受损(eGFR45)和低氧血症的患者中，由于这两种疾病容易发生乳酸的蓄积，此时不建议使用二甲双胍。
有人认为，老年糖尿病患者不能使用二甲双胍。这是错误的。冯志海说，二甲双胍对老年糖尿病患者依然是一线首选用药，没有具体年龄限制，它较少的低血糖风险对老年人有独特的益处。但对于80岁以上高龄患者，建议定期监测肾功能。
二甲双胍肠溶制剂宜饭前服用
二甲双胍对胃肠道有刺激性，为了减少恶心、呕吐、胃胀、消化不良等副作用，普通制剂应该与食物同时服用。不过，郑州市第二人民医院药务科主任张慧芝说，二甲双胍肠溶制剂(包括肠溶胶囊和肠溶片)则应在饭前服用。
“这是因为二甲双胍肠溶胶囊及肠溶片在生产的时候，外表面包裹了一层薄膜。”张慧芝介绍说，这层薄膜只能在肠道的碱性环境下才能溶解，释放药物，而在胃内的酸性环境下不溶解。饭前服用时，药物很快到达肠道，避免了对胃黏膜的刺激;如果饭后服用，有些食物可以改变胃内的酸性环境，导致药物在胃内崩解，从而增加胃部的不良反应。因此，二甲双胍肠溶制剂宜在饭前30分钟整粒吞服，不得咀嚼或掰开服用。